Con los planes voluntarios de salud puedes acceder de manera ágil a servicios que complementan tu Plan Obligatorio (Plan de Beneficios en Salud PBS antes POS) garantizando más comodidad, oportunidad y con un amplio portafolio de especialistas e instituciones.
Las opciones son:
- Seguros de salud.
- Medicina prepagada
- Planes complementarios de salud Cotizar plan complementario
¿Razones para tener un seguro de salud?
Algunas de las coberturas que puedes encontrar son:
Acceso directo a consultas con especialistas sin necesidad de pasar por un médico general.
Acceso a clínicas y hospitales con tecnología de punta y talento humano especializado.
Facilidad y acceso ante una urgencia.
Comodidad en caso de una hospitalización.
Asistencia en viaje dependiendo del plan.
¿Qué cubre un seguro de salud
o un plan de medicina prepagada?
Las coberturas de los seguros de salud o de los planes de medicina prepagada dependen de la opción seleccionada, algunas de las que podemos encontrar son:
- Consulta con especialista, incluidos nutricionista o sicólogo sin que seas remitido por un médico general.
- Urgencias y tratamiento médico en caso de enfermedad o accidente.
- Cobertura del embarazo y para el recién nacido.
- Ayudas diagnósticas de laboratorio, imagenología o radiología.
- Hospitalización en habitación individual y atención médica en tu hogar.
- Manejo de enfermedades de alto costo como cáncer, VIH-Sida e insuficiencia renal.
- Gastos médicos y hospitalarios que necesites para un trasplante de órganos.
- Cobertura en el exterior ambulatoria y de hospitalización y cirugía.
- Atención medica virtual.
- Atención médica a domicilio.
- Atención de urgencias odontológicas a domicilio.
- Cobertura odontológica por accidente.
- Asistencia en viaje.
¿Qué cubre un
Plan Complementario de Salud?
Las coberturas de los planes complementarios de salud dependen de la opción seleccionada, algunas de las que podemos encontrar son:
- Consulta con especialista (hasta 20 especialidades) sin ser remitido por un médico general.
- Hospitalización en habitación individual.
- No cobro de algunas cuotas moderadoras del PBS.
- No cobros de copagos del PBS.
- Atención médica a domicilio.
- Atención de urgencias odontológicas a domicilio.
¿Cuál es la diferencia entre
póliza de salud y medicina prepagada?
La diferencia fundamental es el modelo de acceso a los servicios. En el caso de medicina prepagada el afiliado podrá acceder a los profesionales médicos e instituciones del directorio médico que ofrece la compañía.
En el caso de las pólizas de salud, además de la red de médicos e instituciones, existe la posibilidad de consultar por fuera de esta red y solicitar el reembolso a la aseguradora.
¿Cuál es la diferencia entre
medicina prepagada y plan complementario de salud?
Los planes complementarios de salud están ligados a la EPS a la que se encuentre afiliado el usuario; en cambio los planes de las medicinas prepagadas no.
En el caso de medicina prepagada hay acceso directo a cualquier especialidad y subespecialidad sin necesidad de pasar por un médico general, mientras que en los planes complementarios de salud esta opción es solo para algunas especialidades (hasta 20 dependiente del plan seleccionado).
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Diferencia entre medicina prepagada y plan complementario
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Diferencia entre medicina prepagada y póliza de salud
Medicina
Prepagada
Plan
complementario
Servicio ofrecido por empresa de medicina prepagada. Adicional a la cotización obligatoria.
Para adquirirlo se debe estar afiliado a la misma EPS, pues es un plan que complementa al POS.
El usuario tiene acceso directo a más de 120 especialidades sin pasar por medicina general.
Solo pueden acceder a un máximo de 20 especialidades del plan elegido.
Presta servicio de orientación médica vía telefónica y cobertura de medicamentos en caso de hospitalización.
Entrega medicamentos no cubiertos en el Plan Obligatorio de Salud, POS.
Cuenta con una amplia red médica y hospitalaria, además de un servicio preferencial.
En caso de hospitalización, se podrá tener habitación individual.
Sus clínicas y tratamientos están a la vanguardia pues invierten cerca del 35% de sus ingresos en mejoras continuas.
Algunos planes no tiene restricción de afiliación por edad.
Las enfermedades diagnosticadas o que se hayan manifestado antes de la afiliación, son consideradas preexistencias y no son cubiertas.
La atención médica domiciliaria depende del lugar dónde se encuentre la persona afiliada (generalmente varía en zonas urbanas).
Medicina
Prepagada
Póliza
de salud
Es un servicio que se paga adicional a la cotización obligatoria a EPS y por el cual se recibe atención prioritaria en la red médica de la compañía.
Es un complemento a los planes de salud contributivos. La compañía de seguros se encarga de pagar directamente a cada especialista, clínica o proveedor de salud.
Ofrecen la posibilidad de recibir terapias alternativas y consultas con diversas especialidades como la sicología.
La aseguradora cubre únicamente los beneficios contratados en la póliza. Hay una lista de servicios no cubiertos.
El valor de los bonos o copagos dependerá del Plan de Salud contratado.
Los bonos o copagos suelen ser más bajos o en algunos casos no es necesario pagarlos.
El aumento en los costos depende de factores como el IPC y el aumento de edad.
No tiene un techo de cubrimiento en los servicios prestados.
Cubre únicamente los procedimientos y exámenes que se realizan en la red prestadora de servicios de la compañía, que generalmente implica una cobertura nacional.
El aumento en el costo depende de las características de riesgo del asegurado.
No asegura mujeres que ya se encuentren en estado de embarazo.
Asegura mujeres en estado de embarazo pagando un valor adicional.
Vigilada por la Superintendencia Nacional de Salud.
Vigilada por la Superintendencia Financiera de Colombia
No cuentan con opción de reembolso ni cubren medicamentos en casos diferentes a hospitalizción
Dependiendo de la aseguradora, se puede ampliar la cobertura a otras partes del mundo.
Cuentan con un límite de cubrimiento de gastos, que suele ser elevado.
De necesitas servicios de un médico que no se encuentre en la red, es posible, dependiendo la aseguradora y plan contratado, solicitar el reembolso del dinero gastado.
Son compañías que se enfocan únicamente en prestar servicios de salud.
Al ser aseguradoras, cuentan con un amplio portafolio de servicios adicionales y hasta la posibilidad de recibir dinero en caso de eventos específicos o diagnóstico de enfermedades graves
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